当前位置：合肥热线 > 财经频道 >正文

泰康人寿安徽分公司：打击保险欺诈行为，共筑金融安全防线

2024-11-04 来源：泰康人寿安徽分公司浏览次数：6848

【案例简介】

2024年5月，某保险公司接到报案，称被保险人Z女士因甲状腺癌入住当地三甲医院进行治疗。经查Z女士在2023年12月主动购买该保险公司重大疾病保险和医疗险，累计保额50万元。仅半年不到，Z女士因确诊甲状腺癌申请理赔，由于该案投保金额高、出险时间短，引起理赔人员高度重视。经同业排查发现，Z女士在2023年10月-12月期间，分别在多家保险公司投保重疾保险，保额累计超百万元。

经过该保险公司大数据甄别以及理赔人员调查后，发现Z女士在2023年4月底在某体检中心发现甲状腺结节。该保险公司对Z女士作出拒赔决定：“投保时未告知事项影响承保决定，依据《保险法》第十六条，自投保之日起解除保险合同，本次申请歉难给付”。

【案例分析】

Z女士在投保后极短期出险，属于典型的刚过重疾险等待期即出险案件，且风险保额较高，存在保险欺诈的嫌疑较大，经保险公司调查、走访，发现Z女士故意不履行如实告知义务，最终给予拒付，解约处理，Z女士骗取高额保险金的愿望最终破灭。

【风险提示】

保险欺诈行为违反了保险合同的基本原则，扰乱了保险市场的正常秩序，若情节较轻，保险公司可解除合同，不退还保险费；若情节严重，涉及违法犯罪，将面临刑事处罚，最高可处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。泰康人寿安徽分公司提醒广大消费者，在投保时应配合保险公司的健康问询，尽到投保人的如实告知义务，承保后一旦发生保险事故，要及时报案，按照保险公司的要求提交相关理赔资料。

【合肥热线版权及免责声明】编辑：李玲莉 [此文系转载，来源于泰康人寿安徽分公司，版权归属原作者]

相关推荐