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十余小时超高难度手术颅内深处巨大脑膜瘤顺利摘除

2024-05-09 来源：供稿浏览次数：4138

近日，安徽医科大学第二附属医院神经外科为一例巨大蝶岩斜脑膜瘤患者成功实施了右颞下联合乙状窦后开颅巨大蝶岩斜脑膜瘤切除术，手术耗时超过10小时，将患者颅底巨大复杂肿瘤一次性切除，解除了疾病隐患，颅神经功能保护良好。

花甲老人面部“不对称” 检查发现巨大脑膜瘤

范先生今年57岁，一个月前开始频繁出现头晕，视力模糊，面部麻木等症状。既往有高血压病史，起初认为是基础疾病所致，后家人逐渐发现其面部两边出现不对称，右脸下垂明显，遂将范先生送至安医大二附院就诊。该院神经外科主任医师吴德俊接诊后，迅速为范先生完善核磁共振等相关检查。结果显示，范先生颅内存在直径达7cm占位病变，考虑蝶斜区巨大脑膜瘤。“‘蝶岩斜区’是蝶骨-斜坡-岩尖区的简称，累及颅底中央，是颅内手术操作难度最高的区域。”吴德俊介绍。

考虑到病变位于中后颅底及蝶岩斜区，位置极深，周边解剖结构复杂，吴德俊所在神经外科颅底组会同国内该学科顶尖专家多次讨论，制定了周密的手术计划及预后诊疗方案。经过与患者及家属耐心细致的沟通，最终范先生及家人选择在该院实施手术。

“超长”手术扫清肿瘤占位患者机能恢复良好

在专家指导下，吴德俊所在颅底组为范先生行“右颞下岩前联合乙状窦后入路开颅跨中后颅底、蝶岩斜区巨大占位病变切除术”。术中见肿瘤位于蝶岩斜区，骑跨中后颅底生长，且肿瘤质地坚韧，血供极其丰富，周边解剖结构复杂，病变与颅内大血管及脑干腹侧粘连紧密，分离异常困难。手术镜下耗时长达十余小时，在医生沉着冷静、娴熟稳练的操作下，最终将肿瘤全部切除。患者颅内大血管未见明显损伤，重要颅神经功能保护完好。

术后，患者伤口恢复良好，生命体征平稳，四肢活动自如，已于近日出院。“出院后需定期复查随访，注意高血压等基础疾病管理。”吴德俊表示。

脑膜瘤中老年多发一半以上可治愈

“脑膜瘤是较常见的颅内肿瘤之一，女性多于男性，中老年发病多见。很多病人在早期没有明显症状，出现症状的时间大多在肿瘤生长数年以后。”吴德俊指出，脑膜瘤属于良性肿瘤，一般不发生转移扩散，且生长速度缓慢。“脑膜瘤颅内压迫所致的常见症状有头痛、肌力减弱等，部分区域病变可有听力障碍、面瘫、走路不稳等症状。由于瘤体生长位置不同，患者可出现颈部疼痛、上肢及手部麻木甚至痛觉、温度觉减退等。”

目前，手术切除是治疗脑膜瘤尤其是复杂颅底脑膜瘤最有效的治疗手段。“随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，一半以上的脑膜瘤患者可通过手术治愈。”吴德俊介绍。

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