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男子体重超300斤，肥胖导致肾脏衰竭已成功接受减重代谢外科手术

2024-03-19 来源：安徽医科大学第二附属医院浏览次数：6555

3月14日，时值“世界肾脏日”到来之际，一名重度肥胖合并肾衰竭患者在安徽医科大学第二附属医院接受减重代谢外科手术后顺利出院，手术带来患者身体状况的改善将使患者后续肾脏移植手术成为可能，该手术的成功也为肥胖合并肾衰竭患者的治疗带来新的解决方案。

据了解，35岁的蔡先生来自安徽宿州，由于长期缺乏饮食控制和运动管理，体重逐年升高。2023年，身高181cm的他体重已经突破了155kg，体重指数（BMI）达到了46.8kg/m2，过于肥胖的身体使蔡先生的生活质量严重下降，高血压、高尿酸血症、高脂血症、高胆固醇血症、重度脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等一系列肥胖诱发的代谢综合征纷至沓来，令他不堪重负。

“去年4月，开始感到胸闷气短。两个月后，发现小便持续减少。”因肥胖诱发的心肺及肾脏问题，使蔡先生不得不到医院就诊。诊断报告令他瞠目：慢性肾脏疾病5期、扩张性心肌病、全心功能衰竭、严重电解质紊乱、高血压病3级（极高危）、重度肥胖、低蛋白血症等。由于肾功能严重受损，他被迫开始接受定期血液透析治疗，为了重拾健康，蔡先生开始寻求肾脏移植手术治疗。

然而，重度的肥胖问题成为始终横亘在肾移植手术前的一道难关。医生告知他，肥胖会极大肾移植手术的风险，BMI高于35kg/m2将面临移植前、后多种并发症的风险，并极有可能导致移植手术的失败。在多处求诊无果后，蔡先生决定先行寻求减重手术治疗，以期迅速控制体重，再接受肾脏移植手术。

在安徽医科大学第二附属医院，医生详细了解蔡先生的病情后，“肥胖症”多学科MDT团队为其量身制定治疗方案，该院由内分泌科牵头，组织减重代谢外科、麻醉科、心内科、肾内科成立多学科诊疗团队，对蔡先生病情全面评估并制定围手术期治疗方案，并很快完善施行手术，手术团队克服多重困难，成功为患者完成了“腹腔镜下三孔袖状胃减重代谢外科手术”治疗。

手术过程非常顺利。在MDT团队的精心诊疗下，经过术后4天的康复，患者体重较就诊时已减少近10kg，体重明显下降，心肺功能和运动能力也有了显著提高，目前患者已顺利出院，等待体重指数下降至正常水平，择期接受肾脏移植手术治疗，回归正常生活。

记者在安医大二附院了解到，该院“肥胖症”多学科联合门诊是安徽省最早成立的“肥胖症”专科门诊，由内分泌科、减重代谢外科、营养科等多学科联合构成。近年来，因肥胖带来的健康问题日益凸显，肥胖合并肾衰竭也增加了治疗的复杂性。传统的治疗方法往往难以同时解决肥胖和肾衰竭两大难题，减重手术有助于患者减轻体重，改善生活质量，更能为肾衰竭的治疗创造必要条件。手术主刀医生，减重代谢外科副主任医师贾犇黎指出：病态性肥胖不仅仅影响患者的外观和心理健康，还会导致一系列严重代谢系统疾病，如心血管疾病、肾功能不全、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停等慢性疾病。重度肥胖是肾移植的相对禁忌症，与非肥胖患者相比，肾移植5年生存率下降20%以上。贾犇黎表示，减重代谢外科手术是肾功能衰竭伴重度肥胖患者进行肾移植手术的桥梁，为重度肥胖患者肾移植手术提高了成功率，创造了治疗的可行性。（戴睿）

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