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安徽省肿瘤医院王圣应教授专家团队成功实施一例甲状腺癌伴甲亢致呼吸困难手术

2024-02-07 来源：安徽省肿瘤医院浏览次数：18565

2024年1月29日上午，在安徽省肿瘤医院外科联合麻醉科及护理部团队有条不紊的接应、转运下，该院头颈乳腺外科王圣应教授团队又成功实施一例外院转运过来的甲状腺癌伴甲亢致呼吸困难患者手术。

该患者年仅31岁，却已饱受甲状腺疾病的折磨。10余年来，药物治疗难以控制的甲状腺功能亢进不仅日积月累的改变着他的外观，也改变着他的脏器，导致严重的甲亢突眼、进行性增粗的颈部、心动过速伴房颤的心脏、环状缩窄以致呼吸困难的气管。

3个月前的一场普通感冒引发致命疾症——III°呼吸困难、反复晕厥、体重急剧下降40斤。患者从老家金寨一路求医，辗转县市级、省级多家医院，曾就诊于急诊科、内分泌科、心血管内科、耳鼻喉科、普外科等多个科室。对症保守处理终究解决不了顽疾所在，病情日益加剧，留给患者的希望和时间越来越渺茫。

患者在曾就医医院多位医生的举荐下，几经辗转终于联系到安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科王圣应教授。在了解清楚患者具体情况后，王圣应教授深知目前任何一项细小的操作都可能影响到患者目前勉强维持的平衡，面对如此复杂的情况他却说：“做事总有风险。正因为有风险，才需要担当。硬骨头不好啃，如果连我们也不愿去啃，病人就真的走投无路了。”

针对该例患者病情，王圣应教授牵头组织了一场全院多学科MDT讨论，讨论认为，患者病程长，基础状态差，甲亢药物控制效果不佳，因长期以来甲状腺进行性增大，压迫颈段气管形成环状缩窄，缩窄程度达60%，且管壁增厚硬化导致气管顺应性下降。另外，由于前期反复试行气管插管失败，患者气管内壁粘连，对再次插管而言无异于雪上加霜。若要为患者施行根治性手术，必须首先解决气道管理难题。在王圣应教授的邀请并推荐下，安徽省胸科医院介入肺脏病科徐凌主任也受邀参与到该患者的会诊工作中。面对患者的期盼和信任，就如何解决气道难题，徐凌主任同时在安徽省胸科医院也牵头组织了一场多学科MDT讨论，经过多位专家集思广益，反复琢磨、尝试后，对普通气管插管的尖端进行了巧妙改良，最终决定并成功实施支气管镜下缩窄气管内壁局部切开，随即顺利置入改良的气管插管，使患者的呼吸功能得到保障。

后经两院专家团队密切沟通，考虑到该患者特殊的围术期管理需求，最终决定由急救车快速转运至安徽省肿瘤医院请王圣应教授专家团队实施手术治疗。为此，肿瘤医院麻醉科陈云飞主任带领麻醉团队为患者量身制定了周详的麻醉管理计划，全力为患者手术保驾护航。手术台上，王圣应教授亲自主刀，用他精湛的医技为患者成功实施了极为复杂的甲状腺癌联合根治术（右侧+峡部甲状腺切除+左侧甲状腺大部切除+右侧中央区淋巴结清扫术）+喉返神经解剖术+气管切开术。

术后患者顺利转至普通病房，王圣应教授及团队医生们不时查视患者，根据病情调整术后用药；头颈乳腺外科护理团队也在患者甲亢围术期护理、气管切开围术期护理等方面体现出了专业优质的技术水准。术后第3天，王圣应教授带领团队教学查房时鼓励患者尝试堵管发声，患者在成功的手术及精心术后护理下终于清晰地说出了术后的第一句话：“谢谢你们”!

本例患者的救治过程充分体现了广大医疗工作者“一定要将病人治好”的强烈愿望。绿色通道快速救治展示了安徽省肿瘤医院多学科诊疗团队的密切合作能力，该院首席专家王圣应教授身体力行，带领和教导团队成员勇做起而行之的行动者、争当攻坚克难的奋斗者，在疑难杂症中积累经验，练就医者担当作为的硬脊梁、铁肩膀、真本领，铸就了安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科省内龙头科室的美誉。（供稿：王艺微/崔媛媛供图：崔媛媛）

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