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国内领先！安徽专家隔着肚皮行胎儿镜下双极电凝减胎术，助力另一宝宝健康成长！

2024-01-26 来源：合肥市（安徽省）妇幼保健院浏览次数：7467

近日，在合肥市（安徽省）妇幼保健院西院，为一例双胎妊娠（单绒双羊）双胎之一发育异常的孕妇，实施了胎儿镜下双极电凝减胎术，助力另一胎儿健康生长。该项手术填补了安徽省内技术空白，达到国际水平，最大程度保障了母婴安全。

患者是李女士（化名）是一位双胞胎准妈妈，早孕期产检时在异地确诊为“双胎妊娠（单绒双羊）”，两个宝宝共用一个胎盘生长。一家人都沉浸在双倍的喜悦中，随着怀孕月份递增，在当地医院产检时，考虑为双胎输血综合征可能，全家人陷入焦虑与不安中。

为寻求进一步诊治，李女士（化名）慕名来到合肥市（安徽省）妇幼保健院西院就诊，经诊断，李女士为双胎妊娠（单绒双羊）双胎输血综合征（III期）。该孕妈是典型的单绒双羊双胎，帆状胎盘，一胎儿明显选择性生长受限，两胎儿体重差异竟然高达38%，再发展下去，两个胎儿随时都有可能发生胎死宫内的风险。

经过商量，孕妇及家属慎重考虑，鉴于另一小胎儿出现了明显的大脑皮质发育不良，希望留下健康孩子。该院执行院长、母胎医学专家郑明明介绍，如果其中一胎儿胎死宫内，两个胎儿血管相连互通，瞬间会让另一健康胎儿缺血、缺氧，易导致存活胎儿的脑损伤甚至脑瘫风险，李女士需要及时进行手术干预治疗。

1月15日，在产科、超声科、手术室、胎儿医学中心等多学科紧密合作下，麻醉开始，超声定位，郑明明教授在局麻下给该孕妇实施胎儿镜下双极电凝减胎术+羊水置换术+羊膜腔穿刺术。术中，定位穿刺点，胎儿镜进入到小胎儿所在的羊膜腔内，通过镜头寻找游离段的脐带，因为受到胎儿肢体等组织及胎动的干扰，手术精准度要求极高，对医生的技术操作是一大考验，在超声熟练配合下，双极钳精确钳夹小胎儿游离段脐带，反复电凝脐带并可见脐带凝固，效果明确，彻底阻断了脐带血流，经过团队成员协同作战，手术成功。术后24小时复查超声，存留胎儿胎心正常，各项血流状态良好，手术达到预期成效。

据郑明明教授介绍，相对于射频消融减胎治疗，该项手术方式更加直观，可视性更强。双极电凝作用范围只限于双极两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围小，使双极两端之间的血管脱水而凝固，达到停止血供的目的，脐带上取两个点分别凝固，杜绝了凝固不彻底的后患，这种手术方式避免了因为凝固不彻底而导致的留存胎儿贫血甚至死亡等后遗症。

“怀孕行动本来就不方便，再奔波到外省治疗，心理负担很重，在家门口就能手术，是不幸中的万幸了。”术后李女士欣慰地说。

仅在该手术后第3天，又有一位单绒双羊双胎孕妈在孕 23周+6天，做检查时发现其中一个宝宝四肢均存在畸形，郑明明教授会诊评估后为孕妈妈实施了胎儿镜下双极电凝减胎术，手术顺利，目前母胎状态良好。

对于多胎妊娠发生特殊、复杂情况时，该项技术的开展对众多家庭来说无疑是“雪中送炭”，极大地保障了母婴安全。

该院作为安徽省合肥市两级产科质控中心、合肥市产前诊断质控中心，积极开创胎儿疾病多学科联合会诊及产前产后一体化诊疗模式，一站式解决母胎孕期和产后的各种问题，全面护航母婴健康。目前郑明明专家团队开展胎儿宫内治疗手术，常规开展包括胎儿镜激光凝固胎盘血管交通支、胎儿镜双极电凝减胎术、射频消融减胎、胎儿体腔羊膜腔置管引流、胎儿宫内输血等多种胎儿宫内治疗措施，并建立多学科合作团队，将为全国母婴健康排忧解难、保驾护航。

郑明明教授系全国知名的妇产科（胎儿医学）专家，国内胎儿医学宫内治疗领域的领军人才，是国内此类技术的核心关键人物。据了解，在2023年6月西班牙举办的全球胎儿医学大会、2023年10月韩国首尔举办的世界妇产超声大会等国际交流会议上，郑明明教授就该项技术取得的成果进行了大会发言交流，展示了我国学者在母胎医学胎儿镜手术方面取得的成就。（鲍璀）

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