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奇迹，男子历经21次血浆置换后获新生

2024-01-20 来源：安医大二附院浏览次数：29351

近日，一位重症血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者，历经重重险关，在接受了二十余天紧张救治，整整完成21次血浆置换后转危为安，顺利康复。

记者在安医大二附院了解到，患者许大叔来自池州，今年60岁。去年12月10日，许大叔突发高烧持续1周不退，被紧急送至安医大二附院血液内科时已经连续3天意识障碍。

入院后患者血小板仅为个位数，在多学科积极地配合下，医生迅速明确诊断为血栓性血小板减少性紫癜，同时第一时间进行血浆置换。但三次置换后，患者病情急剧恶化，频繁癫痫发作，血小板持续低下，生化、酶学指标进行性增高。治疗组当即意识到先行手段不能阻断疾病进程，迅速调整诊疗方案，启用大剂量激素+利妥昔单抗联合血浆置换予以救治。在多学科的全力配合下，经多轮血浆置换，患者癫痫发作停止、血小板数开始回升，尿色减淡，病情日趋好转。

就在许大叔血小板恢复正常数值，大家感到欣慰之时，患者却意外地出现了消化道大出血，失血性休克，许大叔又一次陷入昏迷。该院ICU迅速接管患者，消化内科经急诊进行肠镜检查及镜下止血，患者血压得以控制并回升，但血小板却重新跌落至个位数，尿色加深，意识仍处于深度昏迷。据该院血液内科一病区主任秦慧介绍，由于长期卧床产生的压疮也给后续治疗带来很大干扰，医生充分与家属沟通，克服困难努力坚持完成每天的血浆置换，最终功夫不负有心人，在经过21次的血浆置换，置换了将近60000毫升血浆后，许大叔成功苏醒过来，血小板和所有生化指标也终于恢复正常，高热退去，患者彻底转危为安、重获新生。

据秦慧介绍，血栓性血小板减少性紫癜是一种少见、致死性极高的血液病急症。其临床表现可出现意识异常、发热、血小板减少、贫血和肌酐升高，属于血栓性微血管病。多数发病急骤、进展快速、病情危重。容易误诊、漏诊，未及时、正确治疗病死率高达90%以上。

该患者的救治过程中，安医大二附院血液内科、检验科、输血科、肾内科、神经内科、ICU、感染科、消化科及护理部等多个科室、部门之间快速联动、正确处置形成合力。在救治该患者的一个月多时间里，病情一波三折，医生始终争分夺秒、不放弃一丝希望的专业与敬业精神得到患者家属的充分信任和感谢，共同创造了生命的奇迹。

【合肥热线版权及免责声明】编辑：陆登艳 [此文系转载，来源于安医大二附院，版权归属原作者]