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中国人寿庐江支公司医保经办创新服务提升群众满意度

2021-12-15 来源：肥肥网浏览次数：10507

自2016年9月，中国人寿安徽省分公司拿下庐江县城乡居民基本医疗保险的经办业务后，中国人寿庐江支公司就与这项关系着百万人口的民生工程结下了不解之缘。为进一步提升服务质量，2019年1月初通过前期谋划，中国人寿在县医保中心的大力支持下，完成了“庐江县基本医保服务中心”的建设。该中心建立在中国人寿庐江支公司大楼内，建设资金约80余万元，占大楼二楼、三楼位置，面积约700㎡。

项目初期，为提升全县参保群众的服务满意度，缩短工作时效，中国人寿斥资百万，在庐江17个乡镇进行办公人员的招聘并建立了医保服务网点。网点内统一配备各类办公硬件设备与便民设施，配备涵盖医学、财务等专业的专职人员37名保证了经办业务的平稳过渡。

一、医保服务业务下沉

为进一步贯彻落实“放管服”和“一次办好”深化改革系列文件精神要求，中国人寿庐江支公司将“全覆盖”服务下沉，下沉到镇医保服务点，统一办公，统一办事流程，真正做到一站式服务、集中审批、阳光操作、高效运行。不断完善医疗保障经办服务体系，提高服务能力，将城县居民慢性病办理、信息修改、异地备案等业务下沉至各镇医保服务点办理，具体如下：

（1）门诊慢性病申请，发卡。各镇医保服务窗口负责属地内参保人员门诊慢性病的申请受理，每月中、月底前按时将申请材料整理报送到中国人寿庐江支公司（医保服务中心）；负责经鉴定通过的慢性病卡发放；经鉴定未通过的材料退回或补充材料进行受理。

（2）慢性病定点服务机构变更，各镇医保服务网点负责受理属地内参保人员申请慢性病定点服务机构的变更申请，并实时将变更信息上传医保服务中心。

（3）慢性病待遇延期、恢复。各镇医保服务网点负责属地内参保人员慢性病待遇享受延期的申请；负责慢性病门诊待遇被自动取消后的恢复申请，并实时将相关申请信息上传到中国人寿庐江支公司（医保服务中心）。

（4）参保人员信息修改、变更服务；证明材料提供原件，经办人员可根据合肥市医疗保障经办政务服务清单等有关规定，留存资料原件或复印件，进行信息修改等业务。

（5）异地备案登记；异地（合肥市行政区域以外）长期居住人员、常驻异地工作人员可在各镇医保服务网点办理异地就医备案登记手续。

二、医保网点入驻镇政务大厅

由于各镇医保办和镇医保服务网点在不同地点办公，各自经办的业务不同，形成多头办事，多地办理，给参保人员办理医保业务造成极大的不便，期间群众意见较大。

为切实解决存在的问题，按照国务院建设服务型政府和政务服务规范化、标准化的要求，根据《国家医疗保障局关于印发全面医疗保障经办政务服务事项清单的通知》，规范医疗保障经办窗口服务行为，提升经办服务质量，增强人民群众获得感、幸福感。按照县政府相关要求，在2020年12月底，我公司全县17个乡镇医保服务网点均入驻镇政务大厅。进一步贯彻落实“放管服”和“一次办好”深化改革系统文件要求，完善我县医疗保障经办服务体系，提高服务能力。中国人寿庐江支公司医保经办窗口人员在县医保局、县医保中心培训下，进一步统一服务标准，统一工作制度，统一操作规范，确保经办业务准确、合规。

本部医服中心作为业务网点核心外，在全县17个乡镇均设立医保服务网点，特殊病卡办理、信息修改、异地备案等业务，乡镇网点皆可办理。专人专岗受理基本医保案件材料，每周递交受理资料，保证案件审核的即时性和案件传递的安全性。这一举措，让乡镇群众在业务办理时更加便捷，获得了省市县医保局的大力肯定。

2021年1月开始，截止到2021年6月底，十七个乡镇18个服务网点共计申报慢性病材料1133件。更改定点医院2972件。选择定点医院3051件。异地备案业务办理1018件。信息修改业务354件。慢性病卡发放2640件。异地手工材料受理住院4830件。异地手工材料受理住院4523件。合计业务量20521件。

业务下沉到医保服务网点后，将方便乡镇群众就近办理医保业务，提高业务办理效率。中国人寿庐江支公司将加强开展“心系民生、服务社会”的医保经办理念，加强队伍建设，夯实工作作风，着力在提高增效、提升服务能力上下功夫，不断提高办事效率和服务质量。用心做好我县医保经办工作，进一步提升群众满意度。

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