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11岁女孩腹痛数月竟是患上“妇科病” 专家：重视小儿妇科疾病

2021-01-05 来源：合肥热线浏览次数：6742

一说到”冰冻骨盆“，大多数人想到的是中年女性妇科方面疾病。其实，冰冻骨盆可由炎症蔓延至子宫骶骨韧带处，使纤维组织增生，变硬，使子宫固定，宫颈旁组织也增厚变硬，向外呈扇形扩散，形成所谓的冰冻骨盆。也就是说，理论上冰冻骨盆可能会发生在任何年龄段女性身上。

11岁的小吕家住滁州定远，是一名六年级的学生。早在今年2月份，小吕就经常出现下腹痛、发热、呕吐、痛经严重等症状，在当地辗转接受输液治疗一直没有好转。

5月4日，家人带着小吕来到安徽省儿童医院（复旦大学附属儿科医院安徽医院）普外一科就诊，普外一科主任医师高群带领团队经过多方仔细检查，考虑是多房性囊实性肿块。第一次手术过程中，普外一科团队发现巨大囊实性肿块占据着小吕的整个盆腔，肿块坚硬，如磐石一般固定占据整个盆腔，子宫、双侧附件形态消失无法辨识，如冰冻状。

“这是冰冻骨盆的典型特性，并且病理活检处有白色脓液流出，表示这是炎症感染引起的症状。”普外一科主治医师陈晨说。

对于冰冻骨盆的治疗，一般采取根治性治疗，即将子宫附件全部摘除，“这个病人才11岁，正处于青春期，有生长发育和未来生育的需求，且一期手术风险极大，在排除了结核和恶性肿瘤的病情评估基础上决定采取分期治疗的方式。”陈晨说道。

普外一科为小吕排出了近20ML脓液，术后一直在门诊治疗并且严密随访。经过半年的输液、理疗、中医药等巩固治疗，小吕已经没有腹痛、发热等症状。

为患者打造个体化治疗方案

在半年保守治疗期间，小吕体内的肿块一直没有完全消除。

12月初，家人带着小吕再次来到安徽省儿童医院（复旦大学附属儿科医院安徽医院），希望能再次手术根治性解决冰冻骨盆问题。实际上，以感染性引起的儿童冰冻骨盆十分罕见，国内几乎没有类似文献参考。

所幸的是经过规范治疗后，检查发现小吕盆腔内的肿块已有明显减小，这次已经可以看到子宫及右侧附件。

为了保护小吕青春期的发育需求，这次手术前普外一科团队特地提前做了不伤害处女膜的阴道镜检查和在该院泌尿一科的协助下置入膀胱镜双侧输尿管导管，充分了解肿块和阴道的关系，并在术中以导管指引双侧输尿管走行。“通过一系列复杂的术前准备，让手术结果更精准、更人性化、安全性更高。”陈晨说道。

12月11日，在普外一科主任医师高群的带领下，普外一科团队历时4小时，终于将肿块全部切除。手术过程中，肿块虽然仍与子宫后壁及直肠有致密粘连，但存在手术操作空间，双侧输尿管显露清楚，顺利完整切除肿块，保留了子宫及对侧附件。

通过普外一科团队的不懈努力，经过精细化的手术，保留了患儿的生育及正常发育的功能，完整切除了病灶。这项手术的成功实施，填补了以感染引起的儿童冰冻骨盆方面的空白。

因为信任才选择儿童医院

手术4天后，小吕身体已经基本恢复，脸上也洋溢着久违的自信笑容。“我们之前去过很多医院，都说治不了。来到儿童医院，普外一科的主任们对孩子的病情很关注，也很热情，感谢普外一科全体医护人员！”小吕父亲说道。

小吕父亲说，本来以为孩子身体是小毛病，2月份因为疫情一直拖延酿成大病。这也给对小儿、青少年妇科知识不了解的家长们敲响了警钟，有问题早诊治，避免就诊走弯路。

女童腹痛应重视小儿妇科相关疾病

陈晨表示，女童出现腹痛时除了考虑常见儿内科、儿外科疾病如急性胃肠炎、阑尾炎、肠套叠等疾病外，还应重视小儿妇科相关疾病，较常见的有妇科肿瘤和炎症、卵巢囊肿扭转、性早熟、青春期功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征等疾病，且很多时候疾病若未能及时诊断，易造成不可逆的结局，后果严重。

陈晨医师提醒家长们，妇科疾病虽多见于成年女性，但儿童期和青春期也有可能发生，家长应关注孩子的身体状况，如果出现异常阴道流血、下腹痛等症状，不能掉以轻心，要及时就医。

【合肥热线版权及免责声明】编辑：黄林芳