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50岁男子肝衰竭 “人工肝”救了他的命

2020-12-17 来源：合肥热线浏览次数：5925

肝衰竭患者有了救命武器，日前，安医大四附院引进了“人工肝设备”——SpectraOptia血液分离系统，已为两名患者实行了该项治疗，该项新技术将给更多危重肝病患者带来新的希望。

今年50岁的徐先生就是其中一个受益者。据了解，徐先生乙肝“大三阳”已经二十余年，没有定期检查。今年10月开始，徐先生饭量越来越少，吃什么都感觉恶心、想吐。渐渐地，他还发现自己尿色越来越黄，家人和朋友说他眼睛和皮肤也变黄了……

入院时徐先生全身皮肤黄染，肝功能检查结果显示各项指标严重异常，总胆红素及其他炎症指标进行性升高，该院感染肝病科主任谢琴秀立即诊断其为慢加亚急性肝功能衰竭，病情危重。

经感染肝病科专家团队讨论，认为患者有“人工肝”治疗指征。将病情及治疗方案告知病人及家属后，果断为患者实施“人工肝”技术——DPMAS（双重血浆分子吸附系统）联合PE（血浆置换），全力救治该患者。一场“换血”大行动迅速开展，血浆分离器将人体引流的全血分离为血浆和血细胞，血细胞回输体内，分离出的血浆将胆红素和胆汁酸及炎性介质吸附后，回输入患者体内，完成第一个步骤。

再次引流通过吸附器进行灌流清除炎性介质并分离血浆后输入一定量的新鲜冰冻血浆，清除小分子代谢毒素和小分子代谢毒物，补充凝血因子和蛋白质等有益物质，，最后“清洁”后血浆重新输回体内，双重血浆分子吸附联合血浆置换技成功完成！经治疗患者总胆红素（TBIL)由211.2umol/l成功下降至74.98umol/l，其他各项指标均有明显下降，病人病情明显好转。

谢琴秀介绍，肝衰竭是由多种原因引起的严重肝脏损害，表现为极度乏力并有明显厌食、呕吐、腹胀等症状，导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，一旦发生肝衰竭，治疗极其困难且病死率高。

而双重血浆分子吸附系统(DPMAS)是一种组合型人工肝治疗模式，DPMAS有效地吸附了胆红素、胆汁酸、炎性介质等有害物质，在此基础上再行血浆置换，可大大减少血浆置换量（3000ml左右降至1000ml左右），缓解了临床血浆不足的压力，也进一步提高临床治疗效果。DPMAS人工肝技术在肝功能衰竭、胆汁淤积性肝病、药物性肝损害、重症肝炎伴SIRS、肝移植前后、肝性脑病等方面均有一定疗效。（张勋付艳）

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