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宝宝黄疸不消退且有加深，警惕胆道闭锁！

2020-12-16 来源：合肥热线浏览次数：5454

胎儿出生后开始自主呼吸，有充分的氧气供应后，体内过多的红细胞出现破坏，产生较多胆红素，故新生儿都会在生后不久脸色变黄，这种新生儿黄疸属于正常生理现象，一般7-10天自行消退。如果新生儿黄疸超过2周还未消退，这时家长应当引起注意。

安徽省儿童医院（复旦大学附属儿科医院安徽医院）普外儿科主任医师戚士芹告诉记者：新生儿黄疸超过2周仍未好转的应警惕胆道闭锁，这是一种小儿常见的严重胆道畸形，患儿的肝外胆道完全不通，胆汁无法排入肠道，淤积于肝内、全身，表现出全身黄染。

一般家长都对黄疸的危害认识不足，重视不够，缺乏足够的常识，自己家的孩子，怎么看都觉得越来越好看，对孩子皮肤发黄，出现“渐变色”也完全没有意识到有什么不对，甚至往往是在宝宝出现消化功能变差、营养欠佳、精神萎靡时候才来就诊。

戚士芹说表示胆红素有毒性，胆道闭锁必须生后3月内经手术解除胆道梗阻，如果超过3个月，肝脏中毒后发生的肝硬化就无法逆转了。在专业儿童医院经常诊治到因延迟治疗导致肝脏受到了不可逆转伤害的胆道闭锁患儿，有些是在偏远地区当地医院处理不了转诊来的，不幸的是他们就诊实在太迟，有不少患儿虽经尽力救治，但是依然留下不可挽回的后遗症。其实如果他们早一点就诊，结局会完全不同，父母一时的疏忽大意，影响的是自己和孩子的一生，让医生觉得异常痛心。

对新生儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干预，既能及早对胆道闭锁进行诊断，又能减少不必要的治疗。在这个问题上，单靠医生努力是不够的，父母们如能早期识别且尽快带宝宝就医，就能起到非常重要的作用。

胆道闭锁的表现

胆道闭锁的临床表现为：新生儿在出生后1-2周黄疸不消退，持续加重；同时粪便呈灰色，进一步成陶土色。全身皮肤变黄，尿色随深黄。随年龄增长肝脏逐渐肿大，质地坚硬，出现腹水、腹部膨隆。

出现胆道闭锁的原因

这个问题不仅困扰着许多患儿家长,也困扰着众多临床医学专家。老实说，目前医学对胆道闭锁的确切病因还没有弄明白。综合目前的研究，胆道闭锁可能的原因有：病毒感染、免疫损伤、先天性发育不良等。

出现胆道闭锁的治疗

胆道闭锁宜于出生后60日左右进行手术，用自身的肠管代替肝外胆道，使肝脏分泌的胆汁排入肠道，手术专业名称叫葛西手术，术后多数患儿效果良好。因90日后肝脏将发生不可逆转的损害，即使通过葛西手术接通胆道，最终愈后仍不良。戚士芹表示安徽省儿童医院（复旦大学附属儿科医院安徽医院）小儿胆道闭锁手术技术成熟，已救治大量患儿。胆道闭锁患儿，只要家长尽早发现，及时就诊专业儿童医院，通过葛西手术进行治疗，治愈率是有保障的。

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