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“感冒”竟是暴发性心肌炎人工心肺“代班”4天男孩转危为安

2020-12-04 来源：合肥热线浏览次数：5636

“小感冒”竟是凶险的暴发性心肌炎，20岁的大学生小程命悬一线。医生用体外膜肺氧合（ECMO）“外包”了男孩的心肺功能。经过4天心脏“休眠”，男孩终于死里逃生，11月25日，转回急诊内科治疗，目前生命体征平稳。

11月17日，小程出现在喉咙痛、头疼、发烧等“感冒”症状，想着自己身体好，便未在意。两天后，病情并未减轻，反而日渐加重。19日，小程来到安医大四附院就诊，排除新冠肺炎后拟“发热待查”收住急诊内科。入院后第二天下午，小程开始出现呼吸急促，胸闷、心悸明显，血氧饱合度及血压进行性下降，查体各项指标指向“心肌炎”。“这是流行病毒感染导致的暴发性心肌炎，随时可能出现恶性心律失常、心脏骤停、猝死等风险。”急诊内科主任戚金威介绍。

小程被迅速转入ICU治疗，ICU主任王楠及团队给予多种措施稳定小程生命体征，此刻心脏彩超显示左室射血分数已经不足20%，心肌酶急剧升高，迅速出现心源性休克，考虑到患者暴发性心肌炎起病急骤，病情进展迅猛，很快就会出现多脏器功能衰竭和恶性心律失常的生命危险。现在的每一分钟对于患者来说都至关重要，专家团队一致认为，唯有使用体外膜肺氧合（ECMO），用这套人工心肺机器替代自身心肺功能，让生病的心脏暂时“休眠”，争取恢复时机。与家属充分沟通后，决定立即予以ECMO治疗，科室ECMO小组连夜紧急启动应急程序。当晚，专家们给小程装上ECMO，他的心率、血压趋于稳定。

90分钟完成置管开始转流、20小时撤离血管活性药物、48小时停用强心药、56小时ECMO流量可以降至1.5L/min，开始撤机评估……经过4天严防死守，小程的心脏重新恢复活力。

11月23日，经过6个小时的撤机试验，小程的呼吸循环功能良好，心功能恢复稳定，顺利撤离ECMO。为尽量降低血管并发症风险，该院血管外科主任王文斌带领科室同事为小程做了精心的血管吻合手术。

11月24日脱离呼吸机，拔除气管插管后，小程精神状态良好，还通过手机视频笑着对父母说：“别担心，我感觉很好！”，11月25日平稳转回急诊内科继续治疗，后续恢复良好。

王楠提醒，急性心肌炎以青年学生和年轻成年人为主，其中暴发性心肌炎是最为严重和特殊的类型，它起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现血液动力学异常以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。该病一般由某些肠道病毒、流感病毒等引起，病毒可直接损伤心肌，同时引发免疫炎症激活。早期症状容易和急性心肌梗死相混淆，也容易误诊为病毒性肺炎等。有些感冒不要轻视，尤其是上呼吸道感染，若出现持续性胸闷、头昏、明显乏力、呼吸困难等情况，应立即就医。（王敏敏付艳）

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