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凶险！男子感冒晕厥险丢性命安医大二附院使用ECMO技术救治

2020-03-12 来源：合肥热线浏览次数：4939

日前，40多岁的患者赵先生因爆发型重症心肌炎险些丢掉性命，在医护人员历经100小时的奋力抢救和不懈努力下，赵先生转危为安。从出现轻微“感冒”症状到使用ECMO（俗称人工肺）进行抢救，仅仅只用了3天时间。

2月27日，家住肥西县的赵先生感到浑身乏力，时不时出现打寒战、鼻塞不通气等不适症状。感冒了，这是赵先生的第一反应，年轻力壮的他自然像往常一样没有放在心上。两天后，赵先生的“感冒”不仅没有消失，而且出现了胸闷和呼吸困难的症状，3月1日，赵先生在上厕所时出现晕厥倒地。家人发现后赶忙把他送到安医大二附院急诊进行抢救。

疫情时期，迅速明确诊断

急诊内科医生在接诊后，第一时间为赵先生进行了心电图、心梗标志物等检查，正是这一及时准确的检查，发现了赵先生严重的心肌损伤。随后，他被收至急诊内科监护室进一步治疗。在新冠肺炎疫情时期，安医大二附院急诊内科监护室启动了疫情期间危重症患者救治预案，迅速为赵先生进行流行病学调查、血常规、胸部CT，初步排除其新冠肺炎感染可能。急诊内科介入团队快速组织病情分析后为患者进行了冠脉造影检查，明确了患者出现传导阻滞、心肌损伤的原因为心肌炎。

评估病情，果断启动预案

诊断明确后，赵先生接受了局麻下经股静脉临时起搏器置入术。据安医大二附院急诊内科主任程景林介绍，各种迹象表明，患者属于爆发型重症心肌炎，已出现心源性休克和多脏器功能衰竭，病情危重、死亡风险极高，在确定药物治疗方案的同时，判断该患者病情仍随时有加重的可能。为此，急诊内科团队根据赵先生病情制定了随时启用ECMO体外循环、CRRT连续肾脏替代疗法、有创呼吸机等机器替代部分脏器功能的治疗预案。

3日夜间，赵先生出现烦躁不适症状，复查肝肾功能等指标仍继续恶化，心脏基本处于不运动状态，血液瘀滞。药物也难以遏制血压下降的趋势。危急的情势，如果心脏功能继续恶化，大脑、肾脏等器官也会出现不可逆的损伤。为此，急诊内科果断启动救治预案。凌晨4点，急诊内科主任程景林带领团队主持抢救，在急诊内科ECMO团队刘泽岩、潘孝东医师的协同配合下，经过两个多小时的奋战，ECMO为患者成功建立了生命支持通道。暗红色的静脉血被引出，经过膜肺氧合后，变成富含氧气的动脉血输入赵先生体内。

患者上机时照片，ECMO+RRT+有创呼吸机

持续坚守，挽救患者生命

3月3日至7日，ECMO运转期间，急诊内科监护室医护团队对赵先生进行了密切的监护，在ECMO支持的同时，医护人员积极给予药物治疗，减轻赵先生心肌炎症反应，减轻病毒对心脏的打击。

辛苦没有白费。经过约100个小时的奋斗和坚持，赵先生病情逐步好转，在3月7日上午，医生最后一次评估其各项指标均达到下机标准后，予以撤机。成功撤机后，急诊内科团队继续进行药物治疗，目前赵先生病情在进一步好转中。

安医大二附院急诊内科住院总医师刘泽岩说：“看到成功撤机后的患者，生命体征稳定，神志恢复正常能正常交流，并对我们竖起大拇指以示称赞的时候，再多的付出也值得！”

患者下机后第二天照片

据程景林介绍，ECMO即体外膜肺氧合技术，是一种顶尖的医疗急救技术设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。ECMO可在一定时间内替代部分心肺功能，让心肌得到充分的休息恢复、为药物治疗提供时间和机会。目前，这项技术已较多应用于重症心肌炎、急性心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征等疾病的救治中。

程景林提醒广大市民，重症心肌炎是死亡率极高的一种心脏疾病，常有病毒感染，如感冒、胃肠炎等诱因，与本身机体的免疫能力也十分相关。病毒一方面直接侵袭心肌细胞，另一方面引起心肌细胞炎症反应，造成损伤。由于起病急、进展快，入院时患者往往已出现心源性休克、恶性心律失常等情况，是猝死的常见病因，出现感冒时一定要充分休息，增强抵抗力，对于心慌、胸闷等症状要高度重视及时到医院就诊。

【合肥热线版权及免责声明】编辑：黄林芳

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